關注職業(yè)健康：職業(yè)性創(chuàng)傷后應激障礙 系列之二
二、診斷時應同時滿足什么條件？
參與突發(fā)事件處置工作；
6個月（含）內出現(xiàn)創(chuàng)傷性再體驗、回避任何能引起該創(chuàng)傷性記憶的線索、警覺性增高“三聯(lián)征”，或伴有情感麻木、遲鈍，與他人疏離，對周圍環(huán)境毫無反應，快感缺乏等；
病程超過一個月，引起臨床上明顯的痛苦，或導致社交、職業(yè)或其他重要功能方面的受損。
三、關于診斷的說明
1.職業(yè)性創(chuàng)傷后應激障礙診斷時，首先根據參與突發(fā)事件處置工作的職業(yè)史，6個月（含）內出現(xiàn)創(chuàng)傷性再體驗、回避及警覺性增高癥狀，病程超過一個月，引起臨床上明顯的痛苦，或導致社交、職業(yè)或其他重要功能方面的受損，不能用藥物、物質或其他軀體疾病解釋，再參考既往病史、用藥史、家族史及職業(yè)情況,結合突發(fā)事件調查結果和精神科檢查、既往治療史及有效性評估，綜合分析，排除急性應激反應和適應障礙，作出診斷。
2.進行回顧性診斷時，應依據患者既往參與突發(fā)事件處置的職業(yè)史（事件發(fā)生的時間、地點和參與的救援工作內容等），結合創(chuàng)傷后應激障礙典型癥狀出現(xiàn)的時間和精神科檢查結果，綜合分析，作出診斷。
3.創(chuàng)傷性再體驗：患者的思維、記憶或夢中反復、不自主地闖入與創(chuàng)傷有關的情境或內容，也可表現(xiàn)為超出正常的觸景生情，或在接觸創(chuàng)傷性事件相關的情景、線索時，誘發(fā)強烈的心理痛苦和生理反應。
4.回避：在創(chuàng)傷事件后患者對創(chuàng)傷相關的刺激存在持續(xù)的回避。回避對象包括具體的場景與情境，有關的想法、感受及話題。
5.警覺性增高：患者可能花很多的時間和精力去尋找環(huán)境中的危險性信息。同時，患者的睡眠會受到影響，易怒、難以集中注意力、容易受到驚嚇和感到恐懼，就像創(chuàng)傷性事件會隨時再次發(fā)生一樣。驚恐發(fā)作和過度換氣（即以非常快的速度呼吸）也可能發(fā)生。
